Информация предназначена для посетителей сайта, проживающих на территории Российской Федерации. В связи с тем, что юридические требования или медицинские методики в других странах могут отличаться от принятых в Российской Федерации, данная информация может быть непригодна для использования за пределами РФ.

Пожалуйста, подтвердите, что вы проживаете в Российской Федерации

Диарея при ротавирусной инфекции

  • 10 мин.
  • 10.01.2022
  • 665

Вы узнаете

Диарея при ротавирусной инфекции

По-другому ротавирусную инфекцию называют желудочный или кишечный грипп1, а за рубежом — DFV-синдром, что сокращённо обозначает три классических симптома болезни: диарею, лихорадку, рвоту2. О причинах, распространённости, симптомах и лечении этого заболевания рассказываем в статье.

Причины заболевания

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Для неё характерны общая интоксикация и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита2 — воспалительного заболевания желудка и кишечника.

Возбудитель

Возбудитель — вирус семейства Reoviridae, рода Rotavirus. Поскольку под микроскопом у вируса можно чётко различить кольцевую структуру, напоминающую спицы и обод, ему было дано название «ротавирус» — от латинского слова «rota» (колесо)2.

Ротавирусы устойчивы в окружающей среде: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах — 25-30 дней, на шерстяных и хлопковых тканях — до 15-45 дней. Ротавирусы не погибают при многократном замораживании, от дезинфицирующих растворов, но разрушаются при кипячении, обработке кислотами или щелочами2.


Распространённость

Ротавирусной инфекцией можно заразиться в любом возрасте, но чаще и тяжелее болеют дети первых двух лет жизни, люди пожилого возраста и лица со сниженным иммунитетом3. Ротавирус становится причиной диареи путешественников в 25% случаев2,4. В России частота ротавирусного гастроэнтерита колеблется от 7 до 35%2 среди других кишечных инфекций. Сезон подъёма заболеваемости ротавирусом — зима-весна, так как вирус лучше выживает при низких температурах2,3.

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный. Заражение происходит2:

  • через грязные руки и предметы обихода
  • при питье загрязнённой вирусами воды, в том числе бутилированной
  • при употреблении инфицированной пищи (чаще — молока и молочных продуктов)

Ротавирусная инфекция очень заразна, источник вируса — больной человек или бессимптомный выделитель. Выделение вируса начинается до развития симптомов и продолжается после разрешения заболевания2,4. Иммунитет после болезни непродолжительный, поэтому можно заболеть повторно2.

Классификация и стадии развития ротавирусной инфекции

Инкубационный период составляет в среднем 1-4 дня. Заболевание чаще всего начинается остро, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации, острой диареи и повторной рвоты. Симптомы возникают практически одновременно, достигая максимальной выраженности в течение 12-24 часов2:

  • Рвота — нередко ведущий признак, предшествует поносу или появляется одновременно с ним. Может быть повторной (до 2-6 раз) или даже многократной (более 10 раз), длится 1-3 дня.
  • Интоксикация — проявляется вялостью, слабостью, снижением аппетита; повышение температуры тела.
  • Температура повышается умеренно, обычно не превышает 38-39° С, сопровождается лихорадкой, сохраняется 2-4 дня.3
  • Острая диарея — жидкий, водянистый, пенистый стул жёлтого цвета без патологических примесей. При частых обильных дефекациях возможно развитие обезвоживания. Кишечные симптомы обычно сохраняются 3-6 дней
  • Боли в животе — постоянные или схваткообразные выше пупка, может слышаться грубое урчание.
  • Неспецифические симптомы инфекции — у части больных, в основном у детей. Проявляются покашливанием, насморком или заложенностью носа, редко — воспалением слизистой глаз и уха.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекции. Тяжесть течения в первую очередь зависит от степени обезвоживания3. Бытует мнение, что у взрослых болезнь протекает преимущественно в легкой и среднетяжелой формах. Тем не менее, бывает и тяжёлое течение заболевания5.

Инфекция протекает в несколько стадий. Вначале ротавирус прилипает к поверхности чувствительных к нему клеток и проникает в них. В клетке повышается синтез белков и фосфолипидов более чем в 10 раз. Из-за изменения обмена веществ клетка гибнет, её мембрана разрушается. Вновь образованные вирионы выходят через дефекты мембраны и инфицируют соседние клетки4.

Ротавирусы вызывают прямое поражение кишечного эпителия. Нарушаются ферментативные системы клеток кишечника, процесс переваривания затрудняется. В просвете кишечника накапливаются нерасщеплённые углеводы, а обратного всасывания воды и электролитов не происходит. Возникает водянистая диарея3.

Осложнения при диарее

Осложнения связаны в основном с тяжёлым вариантом течения болезни, когда развивается обезвоживание. На его фоне могут возникнуть2,3:

  • расстройства кровообращения, шок
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • острая почечная недостаточность

Повторные эпизоды диареи способствуют развитию дисбактериоза кишечника. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции2.

Лечение поноса при ротавирусной инфекции у взрослых

Лечение при ротавирусе включает диету, борьбу с обезвоживанием, купирование симптомов6,7.

Диета

Если признаков обезвоживания нет, то от приёма пищи воздерживаться не стоит6. В разгар заболевания следует исключить из пищи молоко и молочные продукты, ограничить прием углеводов, сахара, фруктовых соков, бобовых, овощей и фруктов5. Рекомендуется частый приём малых порций пищи (6 раз в день)2.

Борьба с обезвоживанием

У взрослых чаще всего отсутствуют выраженные проявления обезвоживания, поэтому врач может назначить оральную регидратацию при помощи глюкозо-солевых растворов6. Их нужно принимать дробно, по 1-1,5 литра в час2. При необходимости проводится симптоматическая терапия: от боли, жара, рвоты, диареи7.

Лекарственное лечение

Есть мнение, что диарею при кишечных инфекциях лечить не нужно, т.к. это защитная реакция, удаляющая из кишечника микробы. Однако это не так. Уменьшение эпизодов диареи способствует сохранению воды и электролитов. Также снижаются потери кишечных иммуноглобулинов — защитных белков, которые борются с вирусом8. Поэтому лечение острой диареи нужно начинать как можно раньше.

Одним из антидиарейных средств является препарат Гидрасек. Он начинает действовать уже через 30 минут после приёма, восстанавливая механизм обратного всасывания воды и электролитов в кишечной стенке, помогает останавливать понос. Гидрасек (Рацекадотрил) в отличие от лоперамидов не влияет на моторику кишечника и не вызывает запоров9*. Также препарат Гидрасек не требует курсового приема9.

Гидрасек принимают внутрь. Первую капсулу в начале лечения принимают независимо от времени суток. Далее — одну капсулу три раза в день перед едой. Лечение необходимо продолжать до нормализации стула (появления нормального кала до двух раз), но не более 7 дней. Если после 3 дней лечения не наблюдается улучшения, следует обратиться к врачу9.

Профилактика

Для профилактики ротавирусной инфекции следует часто мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета и перед едой, проверять сроки годности продуктов, не пить сырую воду, мыть с мылом овощи и фрукты, даже те, у которых есть кожура (бананы, апельсины, киви и т.д.)10.

* — Частота запоров по данным клинических исследований при приеме рацекадотрила сравнима с плацебо.

Читайте также
Виды диареи и ее причины
Запор после лечения диареи
Острая диарея при отравлении
Как лечить острую диарею у взрослых?
Виды диареи и ее причины
Виды диареи и ее причины
Запор после лечения диареи
Запор после лечения диареи
Острая диарея при отравлении
Острая диарея при отравлении
Как лечить острую диарею у взрослых?
Как лечить острую диарею у взрослых?
Почитать еще

RUS2186118 (v1.0)